Плечо по праву можно считать наиболее подверженным травмам суставом. Он используется постоянно и нередко допустимый диапазон движения рукой превышается. Во многих случаях травмы и болезни плеча диагностируются и устраняются с помощью высокоэффективной процедуры. Артроскопия плечевого сустава представляет собой малоинвазивную хирургическую операцию, когда работа с суставом проводится через несколько небольших проколов.
Специфика процедуры
При артроскопии создается несколько проколов в области сустава и подакромиального пространства (место между головкой плечевого сустава и латеральным концом лопаточной кости). Хирург вводит в них не только инструменты для проведения лечения, но и освещение с оптическими приборами. Таким образом, весь процесс врач контролирует на мониторе.
Операция проводится в полулежащем положении или лежа на боку. Выбор позы зависит от типа исходной проблемы. Изначально хирург применяет специальный состав, который «расширяет» полость сустава. Это повышает качество отображаемой картины на мониторе. Далее создаются основные проколы (не более трех). В один из них будет введен инструмент артроскоп. После окончания операции накладываются швы либо пластырные полоски. Сама процедура длится чуть менее одного часа. Она является наиболее безопасным методом лечения патологий опорно-двигательного аппарата.
Артроскопия пришла на замену открытой операции на плечевом суставе. По сравнению со старым доступом она обладает несколькими плюсами. В 70-80% диагнозов, где ранее была бы назначена открытая операция, возможно использование артроскопии плеча. Самое главное преимущество данного метода – это существенное снижение рисков для здоровья пациента. При использовании артроскопа намного меньшие потеря крови, снижена вероятность осложнений, быстрее протекает реабилитация и отмечается стабильность послеоперационного периода. Кроме того, артроскопия сустава плеча оставляет меньше косметических дефектов на теле. Врачу легче выполнять такую операцию, так как у него есть возможность визуально оценить состояние внутрисуставных тканей.
Еще одним плюсом является то, что при малоинвазивном подходе не страдают мускулатура и сухожилия, как это происходит при открытом методе, требующим рассечения дельтовидной мышцы.
Когда может понадобиться артроскопия
Операция может понадобиться при различных проблемах и патологиях плечевой области. Артроскопия плечевого сустава в терапевтических целях назначается при наличии следующих отклонений:
- болевой синдром после хирургического вмешательства в плечевой области;
- вывихи плеча, повреждение Банкарта;
- эпикондилит;
- SLAR, щелкающее плечо;
- нарушение целостности вращательной манжеты;
- капсулит;
- остеофиты плеча (патологическое наросты на костных элементах);
- бурсит.
В случаях, когда наблюдается фиброзный или костный анкилоз, инфекция, гнойный очаг воспаления, сердечная, почечная или печеночная недостаточность, а также при остеоартрозе тяжелых стадий операция не проводится.
Диагностическое применение артроскопии
Артроскопия используется не только для лечения, но и для выявления патологий. Артроскоп помогает диагностировать множество заболеваний. В первую очередь это различные вывихи и подвывихи плечевого сустава. Помимо этого, выявляются артрозы, разрывы манжеты сустава, синовит, бурсит и другие воспалительные процессы.
Диагностика заболеваний плечевого сустава может производиться различными способами. Артроскопия, как правило, используется тогда, когда невозможно установить диагноз на основе рентгена, ультразвукового исследования и клинических данных.
Лечебная артроскопия
Операция на плечевом суставе проводится под обезболиванием. Обычно это наркоз, но также могут использоваться комбинированные методы анестезии. Кроме того, используется проводниковая анестезия, то есть блокировка нервных импульсов в плечевой области.
После введения артроскопа определяется повреждение суставной губы. Далее она и сама капсула сустава закрепляется в нужном месте. После анализа степени повреждения костей накладывается несколько якорных фиксаторов. Остается зашить проколы и назначить реабилитацию. В 96% случаев данная операция помогает пациенту, вероятность возвращения симптомов возникает только у людей, пренебрегающих правилами восстановления.
Реабилитационный период индивидуален: обычно назначается лечебная гимнастика, другие физиопроцедуры. В обязательном порядке пациент носит ортез около 4 недель и избегает физических нагрузок на протяжении 3-5 месяцев.
